门诊药房合理配发儿科用药应注意的问题

儿童患者正处于生长发育过程，各脏器功能以及酶系统、免疫中枢系统发育不完善，对药物的代谢及排泄速度与成年人不尽相同，较成人宜产生不良反应，而门诊药房作为医院窗口，是连接患者的一个纽带，在对待儿童这一特殊人群时，在门诊药房配发药物时，应注意以下几方面的内容：

1、 药物的使用方法

1.1指导患者正确用药  某些药物如治疗腹泻用的思密达可以直接将其涂于口腔治疗溃疡等。

1.2混悬液型药物的使用  如外用的炉甘石洗剂应交待患者家属“用前摇匀”，使有效成分发挥最大疗效。

1.3退热药物的正确使用  如退热的滴剂应交待只能用于口服，“38.5℃以上才需服用”及用药间隔时间，最多用药次数。

1.4用药异名  某些患儿家属有时会同时挂内、外科，那么同药异名就可能存在，药师应向家长交待清楚不能同时服用或请医生除去类同药物。

1.5微生态制剂  如吗咪爱不宜与抗生素合用，且时间须间隔1小时以上，也不宜高温服用。

1.6某些特殊剂型的药物  如控释片不能咀嚼或弄碎分次服。

2、药物的使用剂量  药师配方发药时对于剂量的交待应尽量避免使用专业术语，应直接交待清楚服几片，几包等，便于患儿家属理解，避免剂量不正确影响药物疗效，产生毒性。

3、药物的特殊贮存方法  一些生物制品如丙球，微生态制剂培菲康等，在调配此类药物时应特别交待患儿家属需要将其放置冰箱内冷藏。

4、其他

4.1ß内酰胺类药物  如青霉素在正常调配时应询问患儿家属是否做过皮试，避免药物不良反应带来的危害，提高药物的安全性。

4.2其他药物的用药方法  有些药物应在饭前单独服用如必奇、多潘立同等，大环内酯类对胃肠有影响，应提醒饭后服用。

总之，在门诊药房配发药物时，应详细向患者交待用法、用量、保管贮存，可能引起的不良反应等，提高药物疗效，加强合理用药，开展综合性儿科临床服务，使门诊药房的窗口真正成为连接医疗与患者的纽带。

张  云